41.「甲状腺结节」

41.「甲状腺结节…

甲状腺结节都有哪些治疗方法?

大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状,可能会在体检或因为其他疾病就诊时查出来。

大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状,可能会在体检或因为其他疾病就诊时查出来。少数甲状腺结节在合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。

譬如:合并甲状腺功能亢进时,患者会有心慌、心悸,脾气暴躁、失眠等症状;合并有甲状腺功能低下时,患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大,压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。

当拿到检查报告时,很多病人都会特别慌乱,不知道该怎么办,以及该采取什么样的治疗方式。其实这需要根据甲状腺结节是良性还是进行区别治疗。

一、结节为良性

一般经超声检查后判断为良性的甲状腺结节,大部分是不需要治疗的,随访观察即可,具体随访频率如下:

1、良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者,建议每隔 6~12 个月到医院复查一次超声;

2、中低度可疑者,建议每隔12~24 个月复查一次。如果复查后结节的形态、大小变化不大,也可每隔24个月,也就是2年复查一次。

二、结节为恶性

如果经超声检查后判断为恶性的甲状腺结节,一般建议超声引导下甲状腺穿刺活检,来进行病理上的诊断。

1、如果是诊断明确的恶性结节,即甲状腺癌,目前以手术治疗为主,并根据情况辅以其他治疗,如内分泌治疗、放射性核素治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。手术后再进行复查,以便监测原发病灶的残留和复发转移;

2、如果病理诊断也不是特别明确,而又有恶性可能性和倾向的,一般建议患者在3~6个月之间进行复查。

3、对于意外发现的甲状腺微小癌(即乳头状癌),如果手术治疗的风险高、没有肿瘤在甲状腺外侵犯证据时,也可以选择密切地临床和超声随访观察。

最后提醒大家,超声检查虽然是甲状腺结节最重要的检查之一,但是其鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验、操作习惯等密切相关。

同时,根据超声检查结果得出恶性风险评估后,建议就诊头颈外科或者甲状腺专科或普外科,经专科医生评估后,根据个人具体情况制定后续的检查治疗随访方案。

Tong, Peter